在我從事諮商服務十多年的過程中，遇過不少人因為生活痛苦或生命的空虛，而慢慢走向透過傷害自己來緩解內心苦痛的人們。
這是一個很極端的處境，往往身邊的人都不能理解和接受，而讓他們陷入更深的孤絕當中。
所以這次我想透過這篇文章解釋一下一個人想要傷害自己背後的動力，以及如何幫助自己或我們愛的人轉化這樣破壞性的力量，讓我們獲得療癒。
人為什麼想要傷害自己？用身體的痛取代心理的苦
許多人會感到困惑，平常摔倒或受傷那麼不舒服，我們都是盡可能想避免，怎麼會有人主動的去讓自己受傷、讓自己痛？
其實許多傷害自己的人是內心有著巨大的痛苦，因為透過一般的方式已經無法發洩，為了擺脫那種不舒服，才會發展出透過傷害身心來轉移自己的注意力。
例如：如果你失戀的時候，剛好同時正在腸胃炎上吐下瀉，這時候你可能會因為身體生病太不舒服了，虛弱到沒時間想失戀的事情，而沒空感受失戀的傷痛。
所以當我們心裡面不舒服時，如果我們創造一個身體的不舒服，便可以創造一個轉移痛苦的效果。
在上述的認識下，當你經驗到自己想要傷害自己，或是你身邊的親友正在傷害自己，我們真正需要去關心的是這個人的處境或內心正在遭遇什麼樣的痛苦，當那個苦被照顧或療癒了，一個人才有可能離開自我傷害的狀態，而不是只想要阻止他不要傷害自己。
傷害自己的人正在經驗什麼？了解自傷者的經驗結構，找到轉化的出口。
當我們了解到一個傷害自己的人其實是在透過自我傷害來緩解痛苦後，接下來我們需要進一步的了解自殘的當下，一個人可能正在經驗什麼，這樣我們才有辦法真的找到幫助自己或親友轉化這樣傷害行為的可能。
以下我想透過「割腕的誘惑」一書的某個案例，來帶大家看見這樣的經驗，以及這樣經驗背後的動力：
「我孤單一個人在家，這種獨處的時刻讓人感覺既美妙又可怕。我在我房間來回穿梭，很高興每個房間都空無一人。沒有人會糾纏我、煩我或是驚嚇我。
看了一小時的雜誌後，我開始感覺到虛無感的恐怖。
我想拋開這種恐懼，我試著說服自己一切完好，學業沒問題、鋼琴練習得很好、也有許多聚會等著參加，但是恐懼並未選離我。
我用前額猛撞臥室的牆壁，刺痛，但只維持一會兒，當刺痛感消失了，我知道我得用其他方法來維持久一點的效果，必須至少維持到懾人的虛無感消失，我的恐懼感才會跟著離開，而且不再回來，至少要維持一段夠久的時間。
我離開臥室，來到廚房，不用躡手躡腳，我的視線停留在架子上的刀子，猶如正在百貨公司購物，悠哉自在。
這次不用為了一把剪刀而鬼鬼祟祟地躲進浴室的小隔間。
我可以感覺到恐懼感拒絕離開我，但我知道我隨時都有辦法擺脫它的糾纏，我選擇了切割冷凍食物的銳利鋸齒刀，鋸齒會製造出最粗燥、最雜亂的切痕，它造成的傷害最深、流血最多，而且需要最久的時間才能癒合。
我慢慢的割著，這樣才能一分一毫的累積最深沉的痛。我將刀傷畫於左前臂下側，主要是易於隱藏，也容易解釋成是因為跌倒導致的意外傷害。
我緩慢地畫下兩公分多的傷口，我認為這樣可以感受到刀鋒每一鋸齒咬入，並撕裂一小片皮膚的過程。
我感覺到的並不是痛，而是類似注射牙齒使用的麻醉藥劑，它讓痛覺消失，即時注射過程針頭會戳痛皮膚，因為是可以控制的疼痛，一點也不恐懼。
恩！或這許不是真正的痛。
當我割完兩公分多，血從手臂側面湧出，集流入一張摺疊過的紙巾，血流呈現暗紅色黏稠狀，我想要多看些，於是把手臂傾斜，血流因此分支成三道更細的血流，而這三道血流形成了一道溝渠，大約七公分寬，把前臂整個染紅了！
我看夠了！害怕與恐懼不見了！我用自來水把手臂清洗乾淨，抹上雙氧水止血，蓋上紗布，用膠布貼牢。
我回到床上，不一回兒就睡著了！隔天早上起床時，即使知道前一晚做什麼事
我還是花了兩個小時才回想起整個細節。」（摘自「割腕的誘惑」一書）
從上述的案例中，我們可以看見一個正在自傷的人，首先是在一個情境當中經驗到內在的不舒服或身心的不適突然莫名的湧現了。
但這個不舒服無法透過說服自己轉念，或用平常可以紓壓的方式，所以他選擇了用刀破壞身體來幫助自己擺脫這種身心的感受。
而當傷口產生，正在淌血的時候，這時候他從一個正在經驗痛苦的位置跳脫，成為一個旁觀這一切發生的位置，這時候他從自己內心和身體的痛苦都抽離了，彷彿變成一個無關旁觀者，而讓他不用再去經驗痛苦。（如以下圖示）
從上述的案例我們可以看到自我傷害具有一種一般的舒壓無法做到的效果，便是「讓一個人抽離自己」。
這便是為何即便我們勸自己和親友不要傷害自己，嘗試用一般的紓壓方式調理，但卻會很挫折的經驗到最後人還是選擇去自殘。
當然這樣的說明不是要去鼓勵人傷害自己，而是當我們看見一個人必需要抽離自己來擺脫自身的痛苦時，我們要了解那痛苦是有多麽的巨大，以至於讓一個人不得不使用如此極端的方式。
希望在這樣的了解下，我們可以更能夠體諒這些人的辛苦。
如何轉化自我傷害的動力？讓痛苦被釋放和涵融，讓困難的處境被改善
當我們了解到自我傷害的背後是一種巨大的痛苦在推動，要轉化這樣的動力，我們需要的是陪伴自傷者有機會安全的釋放內心所有的痛苦，並且讓這個痛苦之所以產生的處境被改善。
比方說許多的國高中階段的青少女會常出現用刀割手臂的自殘的行為，這背後可能反應了同儕之間的排擠霸凌、親子關係在青春期希望獨立但被管束的衝突、青春期對自我與身體美觀的焦慮、以及學業上突然難度提升的適應困難等。
當這些處境上的困難獲得適當的調適，內在的痛苦減緩，已經養成自殘習慣的人，主觀感覺到不需要走到這一步。
當然在心理諮商上，諮商師也會使用某些心理治療的技術，引導自殘者用更安全有效的方式釋放內在的痛苦，來讓自殘者除了傷害自己外，能夠有其他不同的選擇。
例如用具有撫慰性的身體照顧取代傷害性的自殘等。
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結語
「傷口即是救贖….」這是自我傷害很難解的心理處境，當傷害自己可以拯救自己支離破碎的心靈，自傷就會像是一種讓人上癮的毒藥一樣難以擺脫。
更遑論，有些人的自我傷害可以引來他人的關心和照顧，反而得到許多好處。這都使得自我傷害慢慢發展成一種難以抗拒的習慣。
希望透過這篇文章可以幫助大家更認識自傷者的困難，不責怪也不鼓勵，而是正確的面對這個狀態。
當然自我傷害是個很不容易的狀況，如果你自己或者親友正在面臨這樣的狀況，可能最好還是能找一位心理師並搭配精神醫療，會比較容易度過這個困難。
無論如何，祝福大家都能平安快樂！
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