會看到這篇文章，代表你可能已經有過第一次心理諮商，但不確定自己到底經歷什麼，有沒有效。也有可能正在猶豫要不要去諮商，不確定第一次諮商要做什麼？接下來，我會跟你解說第一次心理諮商會發生的事情，讓你可以預先做好準備。
不知道有多少人在第一次諮商時，會覺得心理師根本都在聽我說話，一點幫助也沒有，而因此不再去的。
那麼，通常第一次諮商，心理師都在做些什麼呢？
第一次諮商重點：建立諮商架構
最近實習心理師問我一個有趣的問題，
他說他想練習「焦點解決」這個學派，但個案來的時候一直講述過去的事件，
他覺得那些過去經驗的確是導致個案現在有這些困擾的原因，使他不知道該不該順著個案的話題追問下去。
可能一般人不太清楚為何實習心理師產生這個矛盾。
主要在於「焦點解決」這個學派是一個短期治療學派，處遇重點不以探究成因為主，而是聚焦在發掘個案資源、產生未來的行動改變。
一般而言該學派的諮商次數會設定在4-6次左右，甚至更短。
若要花時間去挖掘起因，是不可能在4次以內就進入行動階段的。
我首先詢問他，「個案過去的諮商經驗如何？」
他說：「個案過去有兩段諮商經驗，都長達20多次，且使用的都是免付費的資源。」
我說：「那麼這些資訊足夠讓你了解，個案勢必對諮商已經有既定的印象，他可能認為諮商就是需要這麼長時間的陪伴，他也應該是喜歡與習慣的，才會談這麼多次。同時，因為是免付費，他不會有經濟上的壓力。」
對於這樣一位已經對諮商有過去印象的人，「諮商架構的建立」就非常重要。
我覺得他提出了一個好問題，也正好可以幫助一般人理解，同樣都是諮商心理師，不同學派為何會有不同體驗。
以及在第一次諮商時，向心理師表達自己的需求，共同討論出未來的諮商目標、方向、期待的方式，真的很重要。
建立諮商架構可以幫助個案對諮商有方向
通常，假使個案從來沒有諮商經驗，會比較輕鬆的在第一次對話中慢慢整理出一個方向(輕鬆到我相信不會感覺到我在做這些事)。
因為我就是他的第一個心理師，只要我們合得來，談得下去，就表示我的諮商取向是他能接受的。
但是第一次諮商時，心理師大腦裡想做的事情可能還是超出個案想像。
儘管很多個案可能覺得第一次談話最沒記憶點，但能夠在第一次把架構建立好，可以省去後續很多的障礙。
在第一次諮商中，可能會影響諮商架構的因素
在第一次諮商中，可能會影響諮商架構的因素包含以下三個面向：
- 心理師的學派、取向、諮商風格和形式
- 諮商的目標、需求、期待
- 諮商的次數、頻率
影響因素一：心理師的學派、取向、諮商風格和形式
我對實習心理師說，對於一個過去經驗都是長期諮商的個案來說，
此時你是他的第三位心理師，而你的學派有別於之前，是短期諮商學派。
因為兩者實在落差太大，因此向個案介紹自己的學派會是一件重要的事。
大部分民眾來預約諮商，只能透過官網看到我們的資訊，
又不一定看得懂，再不然就是不指定、由機構媒合。
每個心理師會有自己擅長的議題，
不同學派也會有特別適合處理的議題，這些都是個案不知道的。
我不一定會說出我的學派全名，
但我通常會在第一小時的對話中穿插表達：「我會在諮商中做什麼、我可能會需要你做什麼、以及我能做與我辦不到什麼」。
並確認這是個案想要的嗎。
影響因素二：諮商的目標、需求、期待
個案來到諮商室，通常會有一個想處理的困擾。
這個困擾有可能是長期的，例如缺乏自信、交不到朋友、和父母爭吵、厭食症/強迫症/躁鬱症等身心科疾患；
也可能是短期突發的，如婚姻危機、職場壓力。
個案期待諮商可以達到什麼改變，這個改變愈具體愈能夠簡易評估出諮商需要的次數。
當然常常談著談著我們常會發現這個困擾其實源自某個經驗，又可能會拉出意想不到的主題(短期諮商以行為改變為主，比較不會有這種狀況)。
先有一個聚焦的目標，可以幫助檢核是否離題太遠、是否有實質的幫助，也能讓心理師有一個切入點。
在這個部分雙方可以彼此交流，個案期待的目標是心理諮商(或是我這個心理師)可以辦到的嗎。
比如我曾有個案拿著認知治療的書來找我，說他看了書，書上寫認知治療對他的症狀有顯著的療效，要我對他做認知治療。
我只好回答我並不是這個學派的治療師，我做的肯定不到位。
也常遇到個案的期待是希望心理師能夠改變老公、老婆，我也會說這在我們的個別諮商中是辦不到的。
即使做的是婚姻或家族諮商，心理師也無法做到幫忙改造對方變成自己想要的樣子。
影響因素三：諮商的次數、頻率
這件事在自費諮商中，會決定性的影響個案穩定度，一定要有明確的討論。
若是突發性的單一事件，可能次數會短一些；
經年累積的困擾許多都要 12 次起跳（我這樣估其實還是低標了）。
但我的原則是，「做諮商不能是新的壓力源」。
因此經濟有困難的個案，又需要長期晤談才有效果，可以選擇先密集談四次，後面延長為兩週、三週、四週一次(效果當然會比較慢，但長期、頻率固定，更勝談兩次消失三個月)。
另一種做法是直接做短期諮商。
然而若該議題的確不適合短期諮商，就得回到「討論諮商目標」那段誠實表達單次或短期諮商可以辦到的程度是多少，以及短期諮商中個案本身該做的功課有多少。
只要單次目標設定夠具體且合理，有經驗的心理師也能夠在一次性諮商中，就提供一些見解與方向。
但若是心中懷抱超大的期待、陳年的困擾，卻希望心理師一次解決難題，這是不實際的。
我有不少個案是屬於超長期個案，也是超短期個案。
我們可能有一段比較密集的相處，但狀況改善後，個案或許一個月、或許一季、甚至半年會來找我一次，對那段時間的生活做討論和整理。
經濟有壓力而且想討論的主題是長期性的，我覺得這是可以選擇的形式。
現在有很多免付費的資源，不過一般來說會有次數限制避免資源集中在少數人，
這種限定次數的諮商不用說一定都是短期晤談模式，必須在少數幾次內給個案一些方向和想法。
我覺得對個案來說能夠知道次數，或是知道自己不必對「來諮商」有壓力，也是很重要的。
假如我要準備去心理諮商，第一次要做什麼準備？
諮商是很多變的人際互動。
民眾從什麼管道申請諮商，和心理師相遇；有沒有諮商的經驗；需不需要自費；這次諮商是否有次數限制，這些看似不重要的事情，都會改變兩人碰面時的化學效應。
心理師的派別、心理師的風格、心理師擅長的主題，差異性都很大。
就連我的孩子上幼兒園跟老師都有頻率的問題，做諮商，對不對盤這件事當然也是存在的。
只要覺得不適合，更換心理師也不需要感到抱歉。
我覺得，如果你的心理師會因為你想換人，就不高興，那他應該也有他該面對的個人議題。
不過就跟分手一樣，單方面分手總是會產生一些遺憾或未竟事宜，和心理師討論，釐清是否是真的不適合，還是只是雙方理解上有誤差，只要修正調整就行了。
講好以後再做轉換，那分手就可以成為一個新的、好的經驗，反而可以讓正向資料庫多一筆記憶，也是很好的呀。
附帶一提，有些諮商所會在第一次諮商前，先有一次同樣要付費的初次晤談，其實這個初次晤談是重要的。
但我知道某些個案會覺得有點浪費錢，畢竟又不能先看到心理師，感覺很像只是派案前的談話而已。
我懂，我也是一個買東西會比價的阿桑！
因此在台灣某些諮商所就乾脆跳過初談了，或是改由行政人員、個管員、專任人員，在電話中簡單詢問而已。
不過厲害的初談人員，可以在初談時就精準判斷個案的需求，為個案媒合最適切的心理師，直接省去心理師第一次的一大堆工作。
根本就是超強助攻。
要能夠辦到這件事，不僅要夠資深，還要夠清楚每個心理師的強項與取向。
這種角色目前在台灣不是每個地方都有的，但如果你遇到初談需要收錢，也至少可以稍微理解，厲害的初談員不會讓你白花錢的啦！
延伸閱讀：
如果我有困擾想要申請心理諮商，可以怎麼做？
人在不同的生命階段會面臨的九大議題等，像是：個人身心健康議題、情感、伴侶/婚姻議題、親子教養議題、家庭/家族議題、人際議題、身心障礙議題、LGBTQ 多元性別議題、Sex 性議題、潛意識催眠探索等。
如果您有上述任何困擾與議題想要討論，進行心理諮商是一個選擇之一。
那該去哪裡找心理諮商呢？
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