行為主義取向治療作為諮商心理與治療的重要學派，是以行為主義學派為基礎來治療的理論。目前在台灣有許多心理專業人員在學習，他甚至有非常多次出現在心理師國家考試中。所以學習這個學派非常重要，這篇文章我會簡短介紹他的概念、諮商目標與技術。
行為主義取向治療的知識論基礎
行為主義取向治療非常強調『證據』，是以證據為基礎的治療法 (Evidence-Based Ttherapies, EBT)。
行為主義取向治療幾乎都是根據實證得到研究的結果，代表人物有 Wolpe 系統減敏法、Lazarus、Skinner、Bandura 等人。
這個取向的發展是源自「行為理論」的觀點，認為不適應的行為是經由「學習而來」，
因此治療的目的跟宗旨，就是藉由行為學派所建立的「學習原則」來修正『刺激與反應』之間不適當的聯結，改變不適應的行為。
這個取向遵守嚴謹的科學方法與原理，概念與技術的界定非常明確，並透過實徵驗證不斷修正改進，
行為主義取向的治療和衡鑑工作是同步進行且相互關聯的。
對行為主義取向治療而言，研究是不可或缺的基礎，因此治療技術也更趨精煉。
行為主義取向治療的人性觀
行為主義取向治療跟大多數分析取向的治療理論不同，他不分析歷史性的「決定因素」。
處理的是當事人當前的問題，以及影響問題的因素。
行為主義取向治療會強調個案當前所受到的影響因素，以及可以用來修正個案表現的因素。
透過遵循行為學習法則，治療策略主要是針對個人的行為，必要時才會納入家庭成員一起工作。
再來，就是行為主義取向治療遵循學科實證法則，強調運用於同質性問題的通則（可以套用其他人）。
行為主義取向治療對於心理病理現象的解釋
行為主義取向治療認為，行為基本上是受環境所決定
心理病理成因，如同其他習得的反應組型一樣，只是某種反應組型，
個案無法展現適當的社會人際行為，可能是經驗到錯誤的增強作用。
例如，行為主義取向治療認為憂鬱代表反應頻率降低，因為缺乏正向增強物；迷信行為則是起因於偶發的、變動比率的增強效果。
行為主義取向治療的治療關係
行為主義取向治療認為與個案建立合作關係是必要，但非充分條件。
只有合作關係是不夠的，還需要加上其他條件才能達到治療目標。
行為主義取向治療認為目的應該是協助個案界定問題所在，指導個案解決不適當行為。
治療關係的作用在於扮演個案模仿的對象。
行為主義取向治療的治療步驟
簡單來說，行為主義取向治療的步驟有：
- 診斷（偏差行為分析）
- 目標（決定治療目標）
- 計畫（發展治療計畫）
- 執行（執行計畫）
- 評鑑（以客觀工具評鑑治療效果）
其中又有一種方法叫做行為功能分析法 (Behavior Analysis)，又叫行為 A-B-C 分析，來界定問題的持續條件。
行為功能分析法
行為主義取向治療認為，在評估的過程中，必須系統性蒐集任何有關情境前置因子(A)、問題行為的各個面向(B)、問題行為之後續事件 (C) 等等訊息，這就是所謂的 ABC 模式(ABC model)，個案的行為功能目的是用來了解 ABC 的發生順序。
- A 代表前置因子 (antecedents)：意旨那些帶出或引發出特定行為的事件
- B 代表行為 (behaviors)：個案所展現出的實際在為
- C 代表後續事件 (consequences)：讓行為持續增強或減弱的事件
行為功能分析的步驟如下：
- 確認問題：確認問題行為（首先須找到標的行為），並為問題行為做精準、量化定義
- 問題分析：評估個案資源(優劣勢)以及 A、B、C。
- 建立治療計畫：建立適切的治療計畫
- 確定評估治療成效的策略：會確定如何評估預後效果的策略。
行為主義取向治療的治療技術
簡單來說，行為主義取向治療運用問題：如「什麼」、「如何」和「何時」，但不問「為什麼」。
再來，行為主義取向治療的也經常使用契約和家庭作業，以下是比較常聽到的技術。
社交技巧訓練(social skills training)
目的在增進人際互動的行為能力。
這一種訓練的基礎源自於 Wolpe 的行為治療和 Bandura 的社會學習論，認為社會技巧不足的個人可透過「再學習」而增進其社交技巧。
隱性敏感法（covert sensitization）
一種減少不受歡迎行為的行為治療技術，個案藉由一邊想像執行不受歡迎的行為（例如：暴飲暴食），
然後一邊想像不愉快的後果（例如：嘔吐）。
應用行為分析
參考 Skinner 的操作制約技術，包含：
- 正增強（positive reinforcement）：在個案出現某種行為後「增加」某種對個體有價值的事物，如讚美、關注、金錢或食物等，這種伴隨行為整後給予的刺激，就是正增強物。
- 負增強（negative reinforcement）：涉及個案想逃離或避免不愉快的刺激，個案為了逃避不愉快的情境，會受驅動去展現一個好行為。
- 削弱（extinction）：停止增強一個原本受增強的反應，在實際應用上，消弱個案會用來處理那些受「正增強」或「負增強」強化的行為。
- 懲弱(punishment)：又稱「嫌惡控制」，讓個案某種行為的後果導致該行為發生率的減少。
懲罰與增強不同，增強是用來「增加目標出現的次數」，懲罰則是用來「減少目標行為出現次數」。
系統減敏感法（systematic desensitization）
由 Wolpe 根據古典制約原理所發展。
基本步驟為：鬆弛訓練、訂出焦慮階層表、運用交互抑制進行系統減敏感程序，在想像中試驗(當事人去想像焦慮階層表上焦慮最輕微的情境，然後逐步升高階層)、在現實中驗證。
洪水法（flooding）
根據古典制約的「消弱」原理，使個案曝露於「真實或想像」的情境中。
包括：現場洪水法（in vivo flooding）和想像洪水法（imaginal flooding），要求當事人想像引起焦慮的刺激，但不想像恐怖的後果。
內爆法（implosive therapy）
由 Stampfl 提出，為想像洪水法的變形，此法與系統減敏感法均要求個案「想像」會引發其焦慮的刺激，
但不同的是內爆法是由最高焦慮的階層開始，完全讓個案暴露於持續呈現的最高焦慮刺激下，
讓可怕的結果出現於其腦海中，並無鬆弛狀態配合，但未發生真正悲慘的後果，讓個案對刺激產生疲乏，對其不再產生焦慮的反應。
後效契約法(contingency contract)
透過，增強相互交換令人喜愛行為的過程。
契約是一種非強制性工具，藉者指明因果關連，家庭成員能對互動規則達成協議，並決定遵從這些規則的結果。
系統減敏感法和內爆法都讓當事人的恐懼反應產生於想像中，重複瞭解焦慮的結果，洪水法是在真實或想像的情境中，持續升高制約刺激，卻無可怕的結果；內爆法和洪水法皆為消弱原理，系統減敏感法為交互抑制方式。
| 方法 | 情境 | 原理 |
|---|---|---|
| 系統減敏感法 | 想像漸進暴露到真實 | 交互抑制 |
| 洪水法 | 想像or真實情境 | 削弱 |
| 內爆法 | 想像 | 削弱 |
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